مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی	علوم پزشکی
بازدید ها	0
فرمت فایل	doc
حجم فایل	1047 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	116

فروشنده فایل

کد کاربری 6017

تمام فایل ها

مقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراد در 116 صفحه ورد قابل ویرایش

چکیده:

هدف ما از این بررسی ارائه راهکارهایی برای کنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم که روش های مناسب رژیم درمانی را در کنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا کنیم. برای این کار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی کردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی کردیم. (که تعدادی از بیماران اسکیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).

بیماران اسکیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند که مهم ترین اختلال آن‌ها اختلال در تفکر است. بیماری اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی حاد است که در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی.

با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسکیزوفرنی آن‌ها) می‎توان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده کرد به طوریکه در بعضی از بیماران که اسکیزوفرنی آن‌ها حاد نبوده است توانسته اند به طور کلی دارو درمانی را کنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی کامل برسند.

تحقیقات نشان می دهند که به مسئلة تغذیه‌ی این افراد توجه خاصی نمی‎شود و با مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد می‎شود. با توجه به مسئله‌ی کم اشتهایی این افراد، پزشک باید بتواند با ایجاد یک رابطه‌ی کاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه کند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در کوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آن‌ها تداعی کند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی کنند (در دنیای واقعی که وجود دارد نه دنیای خیالی خود).

به امید آن روز که به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا که روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.

واژه های کلیدی: سندرم کاپ گرا، رانده شدن به پایین، فرضیه‌ی سببیت اجتماعی، خانواده‌های دوسویه، خانواده‌های مورب، توهمات سن استیک، پتانسیل فراخوانده





فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده



فصل اول

مقدمه................................................................................................................ 2

اسکیزوفرنی....................................................................................................... 3

تاریخچه‌ی اسکیزوفرنی...................................................................................... 4

همه گیری شناسی.............................................................................................. 6

سن و جنس....................................................................................................... 6

فصلی بودن تولد................................................................................................. 7

توزیع جغرافیایی................................................................................................. 7

میزان تولید مثل.................................................................................................. 7

بیماری جسمی................................................................................................... 8

خودکشی در بیماران اسکیزوفرنی......................................................................... 8

مصرف و سوء مصرف توأم مواد.......................................................................... 8

تراکم جمعیت................................................................................................... 9

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی................................................................. 9

بی خانمانی در این بیماران................................................................................... 10

سبب شناسی...................................................................................................... 10

مدل استرس- دیاترز........................................................................................... 11



فصل دوم

ماهیت اسکیزوفرنی و انواع آن............................................................................. 13

فرضیه ها (تئوری ها)........................................................................................... 14

جواب فرضیه ها:................................................................................................ 14

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی.......................................................... 17

گروه های High Histamine............................................................................... 18

گروه Low Histamine...................................................................................... 18

گروه Pyrroluria............................................................................................... 19

عوامل زیست شناختی......................................................................................... 22

صرع پارسیل مرکب Epilepsy (Complex Partial)............................................... 30

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)...................................................... 30

اختلال حرکت چشم.......................................................................................... 31

توارث.............................................................................................................. 32

عوامل روانی اجتماعی......................................................................................... 33

وابستگی مضاعف (duble bind).......................................................................... 36

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)............................................. 36

خانواده های دوسویه کاذب- شبه خصمانه............................................................ 36



فصل سوم

انواع اسکیزوفرنی............................................................................................... 39

اسکیزوفرنی ساده............................................................................................... 39

هبه فرنی........................................................................................................... 40

اسکیزوفرنی کاتاتونی......................................................................................... 40

اسکیزوفرنی پارانوئید.......................................................................................... 40

اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیک)........................................................... 41

کاتاتونی دوره ای .............................................................................................. 41

پارافرنی دیررس................................................................................................. 42

تشخیص............................................................................................................ 42

انواع در DSM-IV............................................................................................. 42

ویژگی های بالینی ............................................................................................. 52

علائم و نشانه های پیش از بیماری........................................................................ 52

معاینه وضعیت روانی........................................................................................... 53

یافته های عصبی................................................................................................. 57

آزمون های روانشناختی....................................................................................... 58



فصل چهارم

تشخیص افتراقی................................................................................................. 61

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد............................................................................ 61

تمارض و اختلالات ساختگی.............................................................................. 61

اختلالات خلقی................................................................................................. 62

اختلالات شخصیتی............................................................................................ 62

اختلالات اسکیزوافکتیو....................................................................................... 62

ارتباط بین افسردگی و اسکیزوفرنی....................................................................... 63

سیر و پیش آگهی.............................................................................................. 63

کناره گیری....................................................................................................... 64

اختلال جریان فکر.............................................................................................. 65

تغییرات عاطفی.................................................................................................. 66

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حرکتی..................................................................... 67

تشکیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی...................................................................... 68

اختلالهای ادراکی ............................................................................................. 69

درمان............................................................................................................... 70



فصل پنجم

سندرم کاپ گرا................................................................................................ 81

سبب شناسی اسکیزوفرنی.................................................................................... 81

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسکیزوفرنی............................................................ 81

ساختمان بدنی................................................................................................... 83

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز........................................ 83

مکانیسم دوپامینرژیک در اسکیزوفرنی.................................................................. 84

رابطة کودک- مادر یا کودک- والدین در سالهای اول........................................... 85

طبقة اجتماعی.................................................................................................... 86

عوامل خارجی................................................................................................... 86

عوامل اجتماعی و محیطی.................................................................................... 86

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده.................................................................. 87

همگونی و ناهمگونی در اسکیزوفرنی................................................................... 88

تشخیص............................................................................................................ 89

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید........................................................................ 90

پیش آگهی....................................................................................................... 91



فصل ششم

درمان اسکیزوفرنی............................................................................................. 94

اقدامات عمومی.................................................................................................. 94

روشهای درمانی فیزیکی...................................................................................... 94

اختلالات ......................................................................................................... 97

اسکیزوفرنی 1................................................................................................... 98

علائم................................................................................................................ 99

علائم منفی........................................................................................................ 99

علائم مثبت........................................................................................................ 100

علت بیماری جنون جوانی (اسکیزوفرنی)............................................................... 100

جنون جوانی...................................................................................................... 100

چه وقت به دنبال پزشک برویم؟.......................................................................... 100

تشخیص............................................................................................................ 101

درمان............................................................................................................... 101

داروهای ضدجنون (ننورولپتیک).......................................................................... 101

مهارت های سازگاری........................................................................................ 102

گروه های حمایتی............................................................................................. 102

پرسشنامه........................................................................................................... 103

نتیجه................................................................................................................ 116

منابع................................................................................................................. 117

مشکلاتی که در انجام این پروژه وجود داشت........................................................ 118

معرفی سایت‌ها و ایمیل‌ها و پزشکان برای اطلاع رسانی به مراجعه‌کنندگان................ 119



مقدمه:

جنگ و اثرات ناشی از آن همواره انسان را تهدید کرده است. به طوریکه پس از گذشت سال‌های متمادی از جنگ ها اثرات سوء آن هنوز در بیماران روانی دیده می‎شود که نه تنها زندگی خود این بیماران بلکه زندگی اطرافیان آن‌ها را هم مختل ساخته است. از آن جا که روح آدمی با ارزش ترین چیز است، با گذشت زمان و هر چه قدر که به سمت جلو پیش می رویم و با پیشرفتهای روز افزون و توجه بیشتر به دنیای ماشین آلات روبرو می شویم ناخودآگاه روح و روان خود را فراموش می کنیم که به دنبال آن اختلالات روانی افزایش می یابند و در آینده ای نزدیک که علم و صنعت نهایت پیشرفت خود را کردند علوم انسانی بخصوص علم روانشناسی در دنیا بیشتر مطرح خواهند شد. زیرا انسان متوجه روح خسته و شکست خورده‌ی خود می‎شود.

موضوع تحقیق من در مورد بیماران اسکیزوفرنی و کنترل این بیماری با رژیم غذایی مناسب است. این بیماران اغلب مشاغل و کارهای خود را از دست می دهند و ارگان یا سازمانی که به طور جدی از آن‌ها حمایت کند وجود ندارد و اکثر این افراد بی خانمانی را تجربه می‌کنند و آن می‎شود که ما اکثر این افراد را در خیابان ها در حال پرسه زدن می بینیم. اغلب این افراد از طرف خانواده، دوستان طرد می‎شوند که به دنبالش اعتیاد، بزهکاری، افسردگی، خودکشی، دیگرکشی، آزار رساندن به دیگران را به همراه دارد. از آن جا که این افراد خود را بیمار نمی دانند حاضر به همکاری با پزشک خود در زمینه‌ی دارو درمانی نیستند و هر چه قدر که همکاری آن‌ها با پزشک کم تر شود این بیماری حادتر خواهد شد ما خواستاریم که با روشی ساده و کم هزینه که البته قابل اجرا نیز هست زندگی واقعه ای را به این بیماران که اکثراً جوان هستند باز گردانیم.


اسکیزوفرنی

اصطلاح اسکیزوفرنی ، در تمام گروههای سنی، آن دسته از بیماریها را شامل می‎شود که از همان ابتدا با اختلالهای اساسی در شخصیت، تفکر، زندگی هیجانی، رفتار، علاقه‌مندیها و ارتباط با دیگران مشخص می‎شود.

اسکیزوفرنی گرایشی به کناره گیری از محیط و گسیختگی درونی در تفکر، احساس و رفتار در شخص مبتلا ایجاد می‌کند که منتج به ناهماهنگی بین حالت عاطفی و افکار و رفتار بیمار می‎شود. همچنین گرایشی به تشکیل تداعیهای ویژه در تفکر و تمایلی به برون فکنی های مرضی به وجود می‎آید.

تجزیة اعمال روانی در اسکیزوفرنی ذره ای است و با نوع تجزیة توده ای که در هیستری و شخصیتهای چندگانه دیده می‎شود کاملاً متفاوت می‎باشد.

توصیف بالینی اسکیزوفرنی تحت عنوانهای زیر سهولت بیشتری فراهم می‌کند:

1- کناره گیری

2- تجزیه و انفکاک:

الف) اختلال فکر

ب) انفکاک عاطفی

ج) انفکاک رفتاری

1- حالت پارانوئید

2- ناهنجاریهای ادراکی

در پنج ساله گذشته پیشرفت های عمده در فهم اسکیزوفرنی در سه زمینه اساسی حاصل شده است. اولاً، پیشرفت های روش های تصویرگیری از مغز، مخصوصاً‌ تصویرگیری بارزونانس مغناطیسی (M R I )، و پالایش روش های نوروپاتولوژیک موجب تمرکز علاقه بر سیستم لیمبیک به عنوان محل فیزیوپاتولوژی اساسی اسکیزوفرنی گردیده است. نواحی مورد توجه خاص مشتملند بر آمیگدال، هیپوکامپ و شکنج پاراهیپوکامپی. تمرکز بر این نواحی مغز موجب بی توجهی به نواحی دیگر مغز نیست بلکه موجب بوجود آمدن فزاینده فرضیه‌هائی می شود که با گسترش معلومات پایه در مورد اسکیزوفرنی قابل سنجش است. ثانیاً‌ پس از معرفی کلوزاپین (Clozaril)، یک داروی ضد جنون آتیپیک با حداقل اثرات جانبی عصبی، پژوهش‌های فراوان در مورد سایر ضد جنون‌های آتیپیک، بخصوص ریسپریدون و رموکسی پراید به عمل آمده است. این داروهای آتیپیک و داروهای دیگر که در نیمه دوم دهه 1990 معرفی خواهند شد می‌توانند در کاهش علائم منفی اسکیزوفرنی موثر و با بروز اثرات نامطلوب نورولوژیک معدودتری همراه باشند. ثانیاً، با بهبود درمان‌های داروئی و شناخته شدن وسیع تر اساس زیست شناختی اسکیزوفزنی، از جمله عوامل روانی- اجتماعی موثر بر اسکیزوفرنی، از جمله عوامل موثر بر شروع، و نتایج درمانی پدید می‌آید.

تاریخچه اسکیزوفرنی

تاریخچه روانپزشکان و نورولوژیست‌هائی که در مورد اسکیزوفرنی قلم‌زده و نظریه‌پردازی کرده‌اند، همانند تاریخچه خود راونپزشکی است. ابعاد این مساله بالینی همیشه توجه صاحب نظران بزرگ را در سراسر تاریخ این رشته بخود جلب کرده است امیل کرپلین و یوگین بلولر دو شخصیت کلیدی در تاریخ اسکیزوفرنی هستند. بندیک مورل (Emil Kraepelin) (جنون زودرس) را برای بیمارانی که بیماری مهجر به زوال عقل آنان در دوره نوجوانی شروع شده بود بکار برد؛ کارل کالبام (Karl Kahlbaum) (1899- 1828) علائم کاتاتونی را شرح داد، و اوالدهکر (Ewald Hecker) (1909- 1843) رفتار بی نهایت غریب هبه فرنیک را توصیف نمود.
امیل کرپلین: امیل کرپلین اصطلاح مورل را به dementia precox لاتینیزه کرد، اصطلاحی که برفرآیند شناختی مشخص (دمانس) و شروع زودرس (پره کوز) تاکید داشت، چیزی که مشخصه اختلال است. کرپلین بیماران مبتلا به دمانس پره کوز را از بیمارانی که مبتلا به جنون منیک- دپرسیو یا پارانو یا طبقه بندی می شدند تفکیک کرد. بیماران مبتلا به دمانس پره کوز با سیر طولانی و رو به تباهی و علائم بالینی شایع هذیان ها و توهمات مشخص می شدند. نظر کرپلین در مورد سیر اسکیزوفرنی از نظر سیر رو به تباهی حتمی سوءتعبیر شده است، چون وی اعلام نمود که تقریباً 4 درصد بیماران او بهبود کامل و 13 درصد نیز بهبود موقت قابل ملاحظه پیدا کردند. بیماران مبتلا به جنون مینک دپرسیو از مبتلایان به دمانس پره کوز، با توجه به دوره های مشخص بیماری که با فواصل عملکرد بهنجار از هم جدا می شدند تفکیک می گردیدند. علائم عمده بیماران مبتلا به پارانویا هذیان‌های مستمر گزند و آسیب بود اما سیر رو به تباهی دمانس پره کوز یا علائم متناوب جنون مینک دپرسیو را نداشت.
یوگین بلولر: یوگین بلولراصطلاح «اسکیزوفرنی» (schizophrenia) را ابداع کرد واین اصطلاح در منابع علمی جانشین «دمانس پره کوز» گردید. به نظر بلولر این اصطلاح بر وجود گسستگی بین تفکر، هیجان، و رفتار در بیماران مبتلا تاکید می کرد. معهذا، این اصطلاح با سوءتفاهم گسترده همراه بوده است. بخصوص در نظر عوام که آن را شخصیت از هم گسسته می پنداشتند. شخصیت گسسته یا دوپاره (split personality) (که امروزه اختلال هویت تجزیه ای نامیده می شود)، اختلالی کاملاً متفاوت است که در چهارمین چاپ راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM- IV) با سایر اختلالات تجریه ای طبقه بندی شده است. یک وجه تفکیک عمده که بلولر بین مفهوم اسکیزوفرنی و مفهوم دمانس پره کوز کرپلین قائل شد این بود که سیر رو به تباهی لزوماً در مفهوم اسکیزوفرنی، به گونه ای که در دمانس پره کوز بود، وجود نداشت. این گسترش تشخیص احتمالاً به پیدایش حداقل در برابر در میزان بروز اسکیزوفرنی قبل از معرض شد DSM- IV در مقایسه ممالک اروپائی (که به اصول کرپلین گرایش داشتند) با ایالات متحده (که از اصول بلولری تبعیت می کرد) گردید. از DSM-IVبه بعد سیستم تشخیص گذاری ایالات متحده آشکار به عقاید کرپلین گرایش پیدا کرده است. هر چند اصطلاح «اسکیزفرنی» بلولر بر چسب مقبول بین المللی برای این اختلال باقی مانده است.

چهار «A»: بلولر در توضیح بیشتر نظریه دوپارگی روانی بیماران مبتلا، علائم اساسی (یا اولیه) اسکیزوفرنی را شامل اختلال تفکر مشخص با اختلال تداعی، بخصوص شل شدن آن ، توصیف کرد. سایر علائم اساسی عبارت بودند از اختلال عاطفی، اوتیسم، و دوگانگی احساس. به این ترتیب چهار A بلولر تشکیل یافته از ambivalence, autism, affect, association بلولر همچنین علائم فرعی (یا ثانوی) را تعریف کرد که مشتمل بوده بر توهمات و هذیان ها، علائمی که در مفهوم کرپلینی اختلال بخش عمده ای را تشکیل می‌داد.
نظریه پردازان دیگر: آدولف مایر (Adolf Meyer)، هری استک سالیوان (Harry Stack Sullivan)، گابریل لنگفلت (Gabriel Langfeldt) و کورت اشنایدر (Kurt Schneider) نیز سهم عمده ای در فهم بسیاری از جنبه های اسکیزوفرنی داشته اند. مایر، بنیانگذار پسیکوبیولوژی، متعقد بود که اسکیزوفرنی و سایر اختلالات روانی واکنش در مقابل استرس های گوناگونی زندگی است و به همین جهت سندرم «واکنش اسکیزوفرنیک» را معرفی نمود. سالیوان، بنیانگذار مکتب روانکاوی بین فردی (interpersonal, psychoanalytic school) روی انزوای اجتماعی به عنوان یک علت و علامت اسکیزوفرنی تاکید نمود. داده های ارنست کرچمر(Ernst Kretschmer) این عقیده را تقویت می کرد که اسکیزوفرنی در بیمارانی که سنخ بدنی آستنیک، آتلتیک، و دیسپلازیک دارند بیشتر از مستعد اختلالات دو قطبی هستند، مشاهده می شود. هر چند این برداشت غیر عادی به نظر می رسد، چندان ناهماهنگ با برداشت سطحی در مورد سنخ بدنی افراد بی خانمان نیست.

گابریل لنگفلت: لنگفلت بیماران مبتلا به علائم پسیکوتیک عمده را به دو گروه تقسیم کرد: بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی واقعی بوده اند و بیماران مبتلا ب جنون اسکیزوفرنیفرم. لنگفلت در توصیف اسکیزوفرنی واقعی (true schizophrenia) بر اهمیت وجود مسخ شخصیت، اوتیسم، کندی هیجانی، و شروع آهسته و احساس مسخ واقعیت تاکید کرد. اسکیزوفرنی واقعی بعدها در مقالات لنگفلت و پیروان او با نام های اسکیزوفرنی هسته ای (nuclear schizophrenia) اسکیزوفرنی فرآیندی (process schizophrenia) و اسکیزوفرنی بهبود ناپذیر معرفی شد.

کورت اشنایدر: کورت اشنایدر تعدادی علائم درجه اول تعریف کرد که خود به هیچوجه آن ها را مختص اسکیزوفرنی نمی دانست اما در تشخیص گذاری ارزش قاطع برای آن ها قائل بود (جدول 1-13). اشنایدر اشاره کرد که اسکیزوفرنی را می توان منحصراً بر اساس علائم درجه دوم یا یک شکل بالینی دیگر نیز تشخیص داد. منظور اشنایدر کاربرد بدون انعطاف این علائم نبود. او به پزشکان هشدار داد که تشخیص اسکیزوفرنی را در بعضی از بیماران که علائم درجه اول را نشان نمی دهند می توان گذاشت. متاسفانه این هشدار غالباً نادیده گرفته می شود و فقدان این علائم در مصاحبه ای واحد گاهی قرینه‌ای بر این که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی نیست تلقی می شود.

کارل یاسپرز: کارل یاسپرز (Karl Jaspers) یک فیلسوف و روانپزشک بود و سهمی عمده در روانکاوی وجودی داشته است. یاسپرز با پسیکوپاتولوژی با این عقیده که چهار چوب مفهومی یا اصول بنیادی در کار نیست برخورد نمود. لذا، یاسپرز در نظریه های خود مورد اسکیزوفرنی سعی کرد زیر مفاهیم سنتی، نظیر ذهنی و عینی، علت و معلول، واقعیت و خیال، باقی نماند. یک زمینه خاص رشد فلسفه علاقه او به مفهوم هذیان های بیمار روانی بود.

- عدم تحمل مواد غذایی مختلف

با تأمین نیازهای تغذیه ای بیماران ساخته شده نوروترانسمیترها، انتقال پیام های عصبی و تشکیل رستورها بهتر صورت می‎گیرد. و همچنین مداخلات تغذیه ای باعث کاهش اثرات جانبی نامطلوب ناشی از داروها می‎شود و میزان مصرف داروها را به جز در مواقع خیلی حاد کاهش می‎دهد.



فرضیه ها: (تئوری ها)

1) تحقیقات نشان می دهند که خوردن یکبار ماهی در هفته باعث کندی اختلالات روانی و ابتلای به چاقی و میانسالی می‎شود:

2) بررسی ها نشان می‎دهد که تغذیه و رژیم غذایی مناسب به طور معجزه آسایی علائم نامطلوب (ناشی از داروهای ضد جنون) مثل افسردگی و … را کاهش می‎دهد:

3) بررسی ها نشان می دهند که دوقلوهای یک تخمکی که در کنار یکدیگر زندگی کرده‌اند نسبت به دوقلوهای یک تخمکی که از یکدیگر جدا زندگی می‌کنند اسکیزوفرنی شدیدتر و حادتر است:

4) تحقیقات نشان می‎دهد که اسکیزوفرنی در نواحی جغرافیایی خاصی شیوع بیشتری دارند:

5) بررسی ها نشان داده است میزان مرگ و میر بیماران اسکیزوفرنی از تصادفات و سایر عوامل طبیعی بالاتر از جمعیت کلی است:

6) احتمال بیشتری است که این بیماران (بیماران اسکیزوفرنیک) در زمستان یا اوایل بهار بیشتر متولد می‎شوند.

7) جنسیت در این اختلال (بیماری اسکیزوفرنی) چه تاثیری دارد.



جواب فرضیه 1 :

اسیدهای چرب ضروری شامل گروه Omega6 , Omega3 بوده که چربیهای مفید هستند می باشند و 60% وزن خشک مغز را چربی تشکیل می‎دهد.

افسردگی شایع در این بیماران در اثر کمبود اسیدهای چرب امگا 3 بوجود می‎آید که در جهت ناکافی مغزهای روغنی، غلات کامل و سایر دانه ها، ماهی های آبهای عمیق حادث می‎شود. بسیاری از روانپزشکان و روانشناسان با دارو درمانی کمک بر از بین بردن سطح سرتونین در مغز می‌کنند.




جواب فرضیه 2 :

هدف کلی، بهبود وضعیت بیماران اسکیزوفرنی با مداخلات تغذیه ای و مکمل ها است. مداخلات تغذیه ای در مراحل اولیه بیماری به طور معجزه آسایی، علائم نامطلوب را بهبود می بخشد. ترکیبات شیمیایی مغز در مراحل اولیه به زودی اصلاح شده همچنین در موارد مزمن بیماری ترفیع نیازهای تغذیه ای از (دژنره) شدن سلول های عصبی جلوگیری می‌کند همچنین متابولیسم (نوروترانسمیترها) را که ارتباط پیچیده ای با عکس‌العمل های شیمیایی وابسته به ویتامین، مینرالها و سایر ماکرومغذیها دارد بهبود می بخشد.

مواقعی که رژیم غذایی فاقد مقادیر کافی مواد مغذی باشد، مکمل یاری تغذیه ای به صورت امری اجتناب ناپذیر درمی‌آید. در مکمل یاری و مداخلات تغذیه ای میزان نیاز بهبود بیماران از طرق علمی تعیین شده و می‎توان نیازهای تغذیه ای بیماران را به طور مطلوبی تأمین نمود. لذا در جهت رسیدن به بهبود وضعیت بیماران اسکیزوفرنی تعیین مشکلات متابولیکی و تعیین میزان کمبودهای تغذیه ای بیماران از طریق آزمایشهای شیمیایی و تعیین عدم تحمل های بیماران بستری لازم و ضروری است.



جواب فرضیه 3 :

اگر محیط خانوادگی واحد در مشابهتهای جفت های دوقلو دخیل باشد آن وقت باید خطر ابتلا به اسکیزوفرنی برای فردی از دوقلوهای یک تخمی و فردی از همان جنس از دوقلوهای دو تخمی که با بیمار در یک محل بزرگ شده باشد، یکسان باشد. اما واقعیت این است که آمار و ارقام بیانگر این است که تفاوت عمده ای بین دوقلوهای یک تخمی و دو تخمی از این نقطه نظر وجود دارد. تحقیقات دربارة گرایشهای دوقلوهای مشابه (یک تخمی) که جدا از هم بزرگ شده اند نیز حاکی از میزان توافق مشابهی در مقایسه با دوقلوهای مشابهی است که پیش هم بزرگ شده اند. مطالعه بسیار جالبی دربارة مقایسة سرنوشت دو دسته از اطفالی که از اوایل تولد از مادرانشان جدا کرده بودند، به وسیلة هستون انجام گرفته است. در این مطالعه 47 نوزاد که از مادران مبتلا به اسکیزوفرنی در بیمارستان روانی به دنیا آمده و پس از جدا کردن از مادرانشان به پرورشگاه فرستاده شده بودند و با 50 نوزاد شاهد از همان پرورشگاه که از نظر جنسیت و محل پرورش اعم از خانواده یا مؤسسات دیگر و مدت اقامت در مراکز نگهداری کودکان مشابه بودند مورد مقایسه قرار گرفت. کلیة اطفال هر دو گروه از دورة طفولیت، سالهای مدرسه و بزرگسالی تا میانگین سنی سی و شش سالگی تحت پیگیری قرار گرفتند. از این تعداد 5 نفر مبتلا به اسکیزوفرنی شدند که همه متعلق به گروه غیرکنترل بودند در صورتی که هیچ موردی از ابتلا به اسکیزوفرنی در گروه مقایسه مشاهده نشد. این یک مطالعه و بررسی عالی است که در آن محیط پرورشی اولیه، یکسان حفظ شده تا تاثیرات اختلاف وراثت ظاهر شود.

جواب فرضیه 4:

اسکیزوفرنی از نظر جغرافیائی در ایالات متحده یا در سراسر دنیا پخش یکسان ندارد. از نظر تاریخی، شیوع اسکیزوفرنی در شمالشرق و غرب ایالات متحده بالاتر از سایر نواحی بوده است، هر چند این بخش نابرابر از بین رفته است. معهذا دربعضی از نواحی جغرافیائی دنیا اسکیزوفرنی شیوع بالای غیرعادی دارد. بعضی ها این «گودال»های جغرافیائی اسکیزوفرنی را مؤید علت عفونی (مثلاً ویروسی) اسکیزوفرنی تلقی کرده اند.



جواب فرضیه 5 :

میزان مرگ ومیر بیماران اسکیزوفرنیک از تصادفات و سایر علل طبیعی بالاتر از جمعیت کلی است. این افزایش مرگ و میر با متغیرهای وابسته به موسسات یا مربوط به درمان قابل توجیه نیست. میزان بالا احتمالاً به این امر مربوط است که تشخیص و درمان اختلالات طبی و جراحی در بیماران اسکیزوفرنیک ممکن است دشوار باشد. چندین مطالعه به این نتیجه رسیده اند که تا 80 درصد بیماران اسکیزوفرنیک بیماری داخلی همزمان دارند که ممکن است شناخته نشده باشند.



جواب فرضیه 6:

یک یافته مهم در پژوهش های اسکیزوفرنی این است که کسانی که بعدها دچار اسکیزوفرنی می گردند احتمال بیشتری هست که در زمستان یا اوائل بهار متولد شد باشند و احتمال کمتری هست که در اواخر بهار و تابستان به دنیا آمده باشند. بطور اخص، در نیمکره شمالی، از جمله ایالات متحده افراد اسکیزوفرنیک در ماه های بین ژانویه و آوریل متولد می شوند. در نیمکره جنوبی افراد اسکیزوفرنیک، بیشتر در ماه‌های ژوئیه تا سپتامبر به دنیا می آیند. فرضیه های مختلف برای توجیه این موضوع ارائه شده است که مشتملند بر فرضیه تاثیر یک عامل مختص به فصل نظیر یک ویروس یا تغییر یک ویروس یا تغییر فصلی رژیم غذائی؛ یک فرضیه دیگر این است که افراد واجد استعداد ژنتیک برای اسکیزوفرنی شانس زیست شناختی بیشتری برای فائق آمدن به تهاجم مختص به فصل دارند.


جواب فرضیه 7:

شیوع اسکیزوفرنی در مرد و زن برابر است. اما دو جنس در شروع و مسیر بیماری تفاوت‌هائی نشان می دهند. شروع بیماری در مردها زودتر از زن ها است. بیش از دوسوم مردهای اسکیزفرنیک و فقط یک سوم زن های اسکیزوفرنیک قبل از 25 سالگی برای نخستین بار در بیمارستان روانی بستری می شوند. اوج شروع بیماری در مردها 15 تا 25 سالگی و در زن ها 25 تا 35 سالگی است. شروع اسکیزوفرنی قبل از 10 سالگی و پس از 50 سالگی بی نهایت نادر است. بیش از 90 درصد بیماران تحت درمان برای اسکیزوفرنی بین 15 تا 55 سال دارند. بعضی از مطالعات حاکی است که مردها بیشتر از زن ها ممکن است در نتیجه علائم منفی پسرفت پیدا کنند و زن ها احتمال بیشتری هست که عملکرد اجتماعی بهتر از مردها داشته باشند. بطور کلی فرجام بیماران اسکیزوفرنیک زن بهتر از فرجام بیماران اسکیزوفرنیک مرد است.



اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی

هدف کلی، بهبود وضعیت بیماران اسکیزوفرنی با مداخلات تغذیه ای و مکمل ها است. مداخلات تغذیه ای در مراحل اولیه بیماری به طور معجزه آسایی، علائم نامطلوب را بهبود می بخشد. ترکیبات شیمیایی مغز در مراحل اولیه به زودی اصلاح شده همچنین در موارد مزمن بیماری ترفیع نیازهای تغذیه ای از (دژنره) شدن سلول های عصبی جلوگیری می‌کند همچنین متابولیسم (نوروترانسمیترها) را که ارتباط پیچیده ای با عکس‌العمل های شیمیایی وابسته به ویتامین، مینرالها و سایر ماکرومغذیها دارد بهبود می بخشد.

مواقعی که رژیم غذایی فاقد مقادیر کافی مواد مغذی باشد، مکمل یاری تغذیه ای به صورت امری اجتناب ناپذیر درمی‌آید. در مکمل یاری و مداخلات تغذیه ای میزان نیاز بهبود بیماران از طرق علمی تعیین شده و می‎توان نیازهای تغذیه ای بیماران را به طور مطلوبی تأمین نمود. لذا در جهت رسیدن به بهبود وضعیت بیماران اسکیزوفرنی تعیین مشکلات متابولیکی و تعیین میزان کمبودهای تغذیه ای بیماران از طریق آزمایشهای شیمیایی و تعیین عدم تحمل های بیماران بستری لازم و ضروری است.

بررسی انجام گرفته در مراکز درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی چنین مشاهده شد که توجه خاصی به وضعیت تغذیه ای آنها نشده است و با آنها همانند بیماران عادی برخورد می شود، لذا این مسئله من را بر آن داشت که در مورد وضعیت تغذیه ای و بیوشیمیایی آنها بررسی هایی را انجام دهم. طی مطالعات تحقیقات در بین 24 نفر از بیماران بستری در بیمارستان امام حسین (ع) کسانی که در بخش روانپزشکی بستری بودند. از نظر میزان (هیستامین) روی، مس، منیزیم، اسید فولیک، ویتامین های B12 ، B6 ، B3 ، از نظر عمل لاکتوز، گلوتن، فاویسم و مشکلات متابولیکی، هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی، هیپو آمونیومی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته های پژوهش شناخت مشکلات تغذیه ای و راهکارهای مربوط به آن از یافته های اساسی این پژوهش می‎باشد.

چهار گروه عمده زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

عدم توازن بیوشیمیایی 90 درصد بیماران اسکیزوفرنی به 3 گروه بیوشیمیایی تقسیم می‎شوند:

Pyrroluria

Low Histam

High Histam

هیستامین بازتابی از وجود (نوروترانسمیتر) است. تعادل فعالیت تحریکی هستة سلولهای مغزی در ناحیه ای از مغز که مسئول ایجاد محرک های رفتاری می باشد، به وجود هیستامین وابسته است. به صورتی که این ناحیه پیام ها و محرک های عصبی را دریافت و تفکیک محرک های عصبی را بر عهده دارد.

اسکیزوفرنی کاتاتونی

این نوع اغلب شروع ناگهانی دارد و در تابلو بالینی، آشفتگیهای رفتاری و پدیده های حرکتی تفوق دارد.

شروع بیماری در نوجوانی یا اوایل بزرگسالی است و احیاناً ممکن است در دهة چهارم یا دیرتر نیز اتفاق بیافتد. سیر بیماری در اغلب موارد نمایانگر دگرگونیهای رفتاری است که ممکن است از حالت بهت تا حالتهای تحریکی تغییر کند.

اسکیزوفرنی نوع کاتاتونی بهترین نمونة گسیختگی در رفتار است که طیف آن از ادا و اصول درآوردن، گرفتن وضعیتهای ناجور،‌ دادن پاسخهای خود به خودی به محرکها چون اطاعت ماشینی، پژواک کلام و پژواک رفتار تا پرفعالیتی خود به خودی، حفظ وضعیتهای بدنی تحمیل شده، منفی کاری تغییر می‌کند. توهمات، هذیانها، اختلال جریان فکر و اختلالهای هیجانی نیز موجود است اما وضوح و برجستگی پدیده های حرکتی را ندارد.



اسکیزوفرنی پارانوئید

این نوع با پیدایش هذیانها، مخصوصاً هذیانهای گزند و تعقیب مشخص می‎شود. آغاز بیماری معمولاً در سنین بالاتری است و شخصیت بیمار در مقایسه با سایر انواع اسکیزوفرنی بهتر حفظ شده است. هذیانها اغلب از نوع گزند و تعقیب است اما هذیانهای بزرگ منشی و بیمار انگاری نیز ممکن است موجود باشد. هذیانها ممکن است نزد بعضی از بیماران متغیر و زودگذر باشد و بیماران اعتقاد محکمی به آنها نداشته باشند در صورتی که در بعضی دیگر از بیماران هذیانها سازمان یافته، بسیار پیچیده و نسبتاً با ثبات هستند.

در گذشته رسم بر این بود که پارافرنی و پارانویا را که در واقع از انواع فرعی اسکیزوفرنی پارانوئید هستند به عنوان بیماریهای مجزایی تلقی کنند.

از مشخصات پارافرنی این است که آغاز آن در سنین بالاتر و با هذیانهای نیمه سازمان یافته توام با توهمات همراه است. اختلال جریان فکر این بیماران هنگامی آشکارتر می‌شود که بیمار شروع به گفتگو در اطراف هذیانهایش می‌کند و یا دچار آشفتگی هیجانی می‎شود.

از مشخصات پارافرنی این است که آغاز آن در سنین بالاتر و با هذیانهای نیمه سازمان یافته توام با توهمات همراه است. اختلال جریان فکر این بیماران هنگامی آشکارتر می‎شود که بیمار شروع به گفتگو در اطراف هذیانهایش می‌کند و یا دچار آشفتگی هیجانی می‎شود.

اصطلاح پارانویا در مورد بیمارانی اطلاق می‎شود که دستگاه هذیانی ثابتی بدون اختلال جریان فکر و توهمات داشتند و شخصیت در آنها خوب حفظ شده بود.

پژوهش و پیگری در مورد بیمارانی که تشخیص اولیة پارانویا و پارافرنی داشته اند پیوسته نشان داده است که این بیماران بعدها به موارد اسکیزوفرنی های واضح با اختلال جریان فکر و توهم تبدیل شده‌اند.



اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودو نوروتیک)

این نوع از اسکیزوفرنی خصوصیاتی چون نوروز دارد با این تفاوت که خصلتهای خلاف قاعدة دیگری نیز در تابلو بالینی آنها به چشم می خورد. از صور غالب در تابلو بالینی بیماری، اضطراب است که تمام جنبه های زندگی بیمار را فرا می‎گیرد. معمولاً تظاهرات نوروتیک مختلف است و انواع و اقسام نشانه های نوروز به طور همزمان در آنها دیده می‎شود.

تظاهرات فاحش هیستریک، تظاهرات جسمی اضطراب، بی اشتهایی، استفراغ، طپش قلب، ترس مرضی،‌ وسواس، رفتار و افکار وسواسی و غیره ممکن است موجود باشد. تظاهرات نوروتیک مرتباً تغییر قیافه می‎دهد ولی هرگز خاموش نمی‎شود.

دوره های کوتاه حملات پسیکوز با علایم و نشانه های واضح اسکیزوفرنی ممکن است در سرتاسر دورة بیماری به چشم بخورد. افکار انتساب به خود، هذیانهای بیمار انگاری، احساس تغییر وجود (دپرسونالیزاسیون) و انحرافهای جنسی ممکن است در تابلوی بالینی اسکیزوفرنی شبه نوروزی موجود باشد.



کاتاتونی دوره ای

کاتاتونی دوره ای یکی از عوارض بسیار جالب است که برای اولین بار جسینگ ارتباط شروع نشانه های آن را با اختلالهای سوخت و سازی دریافته است.

از خصوصیات این بیماری وجود دوره های بهت یا تحریکات است. تغییرات سوخت و سازی همان احتباس ازت است که با دفع آن از بدن دنبال می‎شود.



پارافرنی دیررس

این بیماری در مقایسه با مردها در زنها شیوع بیشتری دارد و اغلب زنهای مبتلا نیز بیوه یا دخترهای خانه مانده ای هستند که تنها زندگی می‌کنند. 25 درصد مبتلایان هم کم و بیش از نواقص شنوایی و بینایی رنج می برند.

هذیانهای گزند و تعقیب چون هتک عصمت شدن، مسموم شدن، یا تحت تأثیر غریبه ها بودن و غیره در آنها به وفور دیده می‎شود. توهمات بویایی و شنوایی و بینایی نیز از پدیده های شایع در نزد بیماران است.

تحقیق بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افرادفایل بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افرادمقاله بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه برخورد با این افراددانلود تحقیق بررسی رژیم درمانی و تغذیه مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرن